Abstract Water is the most valuable resource on the planet. Currently, and due to the climate crisis, contemporary societies are faced with structural challenges due to the scarcity of water resources. Traditional ways of managing this resource have not been able to respond to these challenges. Therefore, it is necessary to reflect on social innovative approaches that can contribute to a sustainable transition where water represents an unavoidable dimension. This article argues that water should be managed in an integrated way, with the articulation of different actors so that solutions can take into account territorial specificities and individuals' needs. In this sense, the article mobilises two case studies - the Lajedo de Timbaúba community (Brazil) and the Tamera community (Portugal) - located in territories that recurrently suffer from drought situations to analyse their water retention and management strategies, categorising them as social innovations. The analysis reveals that these small-scale experiences - defined as niches - play a predominant role as places where innovative practices with potential for scalability emerge.

Resumo A água é o recurso mais valioso do planeta. Atualmente, e devido à crise climática, as sociedades contemporâneas são confrontadas com desafios estruturais devido à escassez dos recursos hídricos. As formas de gestão tradicional deste recurso não têm conseguido responder a estes desafios e é, portanto, necessário refletir sobre abordagens socialmente inovadoras que possam contribuir para uma transição sustentável onde a água representa uma dimensão incontornável. Este artigo argumenta que a água deve ser gerida de forma integrada, com a articulação de diferentes atores para que as soluções possam ter em conta especificidades territoriais e necessidades dos indivíduos. Neste sentido, o artigo apresenta dois estudos de caso - a comunidade Lajedo de Timbaúba (Brasil) e a de Tamera (Portugal) - situados em territórios que sofrem recorrentemente com situações de seca para analisar as suas estratégias de retenção e gestão de água, categorizando-as como inovações sociais. A análise revela que estas experiências de pequena escala - definidas como nichos - têm um papel preponderante como locais onde emergem práticas inovadoras com potencial de escalabilidade.

Abstract The study's aim was to evaluate the microbiological, nutritional, textural quality and palatability of pet biscuits made with the inclusion of three flours. The treatments were chicken viscera flour (CVF), commercial Nile tilapia flour (FF) and mixed fish flours of several species (FVF). For the FVF, only the carcasses (backbones) of Nile tilapia, salmon, tuna and sardines were used, and they were washed, whereas FVF as well as the others were cooked for 60 minutes, then pressed, ground and dehydrated for 24 hours at 60° C. After this period, they were crushed and ground for inclusion in the biscuits. The CVF, FF and FVF flours showed 43.82%, 50.48% and 56.70% of crude protein, respectively. CVF had the highest lipid content (10.01%) and FVF had the highest ash content (23.94%) and FVF had the highest caloric value (338.63 kcal 100 g-1). The inclusion of flours in biscuits did not influence the protein and carbohydrate contents, whose average values were 18.48% and 50.23%. However, they influenced the moisture content, lipids, ash and caloric value. Biscuits with the inclusion of viscera (CVF) had the highest lipid content (5.91%) and those with fish had the highest ash content (5.66% and 5.81%) for FF and FVF. Biscuits with FVF had a lower caloric value (318.47 kcal 100 g-1). The microbiological analysis indicated that the biscuits were considered of good quality to feed dogs. Regarding texture and palatability, there was no significant difference between treatments. The inclusion of fish flour, both FF and FVF, is a viable alternative.

Resumo Objetivou-se avaliar a qualidade microbiológica e nutricional, a textura e a palatabilidade de biscoitos pet elaborados com a inclusão de três farinhas. Os tratamentos foram farinha de vísceras de frango (FVC), farinha de tilápia comercial (FF) e mix de farinhas de peixes de várias espécies (FVF). Para FVF, foram utilizadas apenas as carcaças (espinhaço) de tilápia, salmão, atum e sardinha, as quais foram lavadas. Em todos os tratamentos, as farinhas foram cozidas por 60 minutos, depois prensadas, moídas e desidratadas por 24 horas a 60 °C. Decorrido esse período, as farinhas foram trituradas e moídas para inclusão nos biscoitos. As farinhas FVC, FF e FVF apresentaram 43,82%, 50,48% e 56,70% de proteína bruta, respectivamente. A FVC apresentou maior teor lipídico (10,01%) e a FVF, maior teor de cinzas (23,94%) e o maior valor calórico (338,63 kcal 100 g-1). A inclusão das farinhas nos biscoitos não influenciou nos teores de proteína e carboidratos, cujos valores médios foram de 18,48% e 50,23%, respectivamente. Entretanto, influenciaram no teor de umidade, lipídios, cinzas e valor calórico. Os biscoitos com inclusão de vísceras (CVF) apresentaram os maiores teores de lipídeos (5,91%) e aqueles com inclusão pescado maiores teores de cinzas (5,66% e 5,81%) para FF e FVF. Os biscoitos com FVF apresentaram menor valor calórico (318,47 kcal 100 g-1). A análise microbiológica indicou que os biscoitos apresentaram qualidades apropriadas para serem fornecidos a cães. Em relação a textura e aceitabilidade, não houve diferença significativa entre os tratamentos. A inclusão de farinhas de peixe, tanto FF quanto FVF, é uma alternativa viável.

RESUMO Objetivo: A apneia obstrutiva do sono (AOS) é um distúrbio comum associado a um ônus econômico significativo. A pressão positiva contínua nas vias aéreas (CPAP) e a pressão positiva automática nas vias aéreas (APAP) são opções terapêuticas reconhecidas em pacientes com AOS, embora os custos do tratamento sejam maiores com APAP. O presente estudo teve como objetivo avaliar a eficácia e o potencial de economia de custos resultante da implementação de um protocolo que orienta a transição para o CPAP em pacientes com AOS previamente tratados com APAP. Métodos: Este estudo prospectivo incluiu pacientes com AOS, em tratamento com APAP, acompanhados no ambulatório de Medicina do Sono de um hospital de referência terciário entre janeiro de 2019 e janeiro de 2021. O tratamento foi mudado para CPAP em pacientes que preencheram os seguintes critérios: adaptação satisfatória e adesão à APAP, índice de apneia-hipopneia (IAH) residual de < 5/hora e ausência de vazamentos significativos de ar. Os desfechos de APAP e CPAP foram comparados e uma estimativa da economia obtida pela transição de APAP para CPAP foi calculada. Resultados: Noventa e três pacientes foram incluídos no estudo. APAP e CPAP foram ambas eficazes na correção de eventos obstrutivos e na melhora da sonolência diurna. Não foram encontradas diferenças significantes em relação à adesão e tolerância ao tratamento entre as duas modalidades de PAP. A seleção da CPAP de pressão fixa por meio do percentil 90 ou 95 da pressão de APAP mostrou-se eficaz e uma estratégia alternativa à polissonografia para titulação. No final deste estudo de dois anos, a transição de APAP para CPAP permitiu uma economia de pelo menos 10.353,00€. Conclusão: A transição de APAP para CPAP pode ser uma estratégia eficaz, bem tolerada, segura e econômica em pacientes com AOS.

ABSTRACT Objective: Obstructive sleep apnea (OSA) is a common disorder associated with a significant economic burden. Continuous positive airway pressure (CPAP) and auto-titrating positive airway pressure (APAP) are recognized therapeutic options in patients with OSA, although treatment costs are higher with APAP. We conducted a study aimed at evaluating the effectiveness and potential cost savings resulting from the implementation of a protocol guiding the transition to CPAP in OSA patients previously treated with APAP. Methods: This prospective study included patients with OSA under APAP who were followed up at the Sleep Medicine outpatient clinic of a tertiary referral hospital between January 2019 and January 2021. Treatment was switched to CPAP in patients who met the following criteria: satisfactory adaptation and adherence to APAP, residual apnea-hypopnea index (AHI) of < 5/hour, and no relevant air leaks. APAP and CPAP outcomes were compared and an estimate of the savings obtained by the transition from APAP to CPAP was calculated. Results: Ninety-three patients were included in the study. APAP and CPAP were both effective in correcting obstructive events and improving daytime sleepiness. No significant differences were found regarding treatment adherence and tolerance between both PAP modalities. The selection of fixed-pressure CPAP through 90th or 95th percentile APAP pressure proved to be effective and an alternative strategy to titration polysomnography. At the end of this two-year study, the transition from APAP to CPAP enabled savings of at least 10,353€. Conclusion: The transition from APAP to CPAP may be an effective, well-tolerated, safe, and cost-saving strategy in patients with OSA.

The number of ecovillages - intentional sustainable communities - is showing signs of growth all over the world. These self-organized groups can be seen as agents of change that may contribute to the transition to a more sustainable environmental, social, economic and political paradigm. This article seeks to reflect on the ‘transitional potential' of intentional sustainable communities as mechanisms that foster the development of social innovation practices. It is an exploratory study that debates the articulation between an empirical phenomenon, the existence of this type of communities, and a theoretical perspective, the study of transitions. This study is based on a systematic literature review to identify relevant analytical dimensions and suggests a conceptual model that provides comprehension of the phenomenon of intentional sustainable communities as a mechanism for social innovation and transformative change.

Resumo As estratégias de especialização inteligente (RIS3) têm-se assumido como um novo paradigma de políticas regionais de inovação na União Europeia. Suas características diferenciadoras operam numa dupla dialética entre um processo planeado top-down e na participação profunda bottom-up dos atores para definir prioridades de investimento por meio de processos de descoberta empreendedora. Este artigo parte da experiência recente de adaptação dos princípios RIS3 ao Brasil, no estado de Pernambuco. São analisados dois setores - confecções e atividades no cruzamento das tecnologias de informação com o setor automotivo (automotivo-TI) - para testar a metodologia RIS3, identificar necessidades e utilização de serviços de inovação e gerar potenciais “atividades transformadoras” para o desenvolvimento dos referidos setores. O artigo mobiliza informação de um questionário e de sessões participativas, para evidenciar semelhanças e diferenças entre ambos os setores e identificar pistas para ideias-parcerias para a promoção da dinâmica inovadora neste estado brasileiro.

Abstract Smart specialisation strategies (RIS3) have become a new paradigm for regional innovation policies in the European Union. Its differentiating features operate on a dual dialectic between a top-down planned process and the bottom-up deep stakeholder involvement to prioritize investment through entrepreneurial discovery processes. This article is based on the recent experience of adapting RIS3 principles to Brazil in the State of Pernambuco. The analysis is based in two selected sectors - clothing/textiles and activities in the intersection of information technologies with the automotive sector - to test the RIS3 methodology, identify needs and uses of innovation services and generate potential ‘transformative activities’ for the development of these sectors. The article mobilizes results from a survey and participatory sessions to evidence similarities and differences between both sectors and identify potential clues of ideas-partnerships for the promotion of innovative dynamics in this Brazilian State.

Resumo Objetivo: investigar a aupercepção da saúde bucal de idosos e sua relação com medidas de autocuidado, uso de próteses e de serviços odontológicos, assim como queixas odontológicas e o impacto na vida cotidiana. Método: Estudo transversal analítico, de abordagem quantitativa, realizado em Fortaleza CE, baseado numa amostra de 95 idosos com 60 anos ou mais de idade, capacitados mentalmente conforme avaliação pelo Miniexame de Estado Mental. Os parâmetros do estudo incluiram: sexo, grupo etário, raça, escolaridade, renda familiar, práticas de autocuidado, uso e necessidade de próteses, queixas odontológicas, impacto na vida cotidiana, acesso a serviços odontológicos e acesso a informação. O parâmetro de desfecho foi a autopercepção em saúde bucal. Para testar a associação entre os parâmetros do estudo e o parâmetro de desfecho calculou-se a razão de prevalência e aplicaram-se os Testes qui-quadrado, exato de Fisher e Mann-Whitney, além de regressão multivariadal. Resultado: A autoperceção de saúde bucal ótima/boa foi mais frequente entre mulheres que homens (p=0,044). A saúde bucal tinha um impacto negativo sobre a vida cotidiana em quase um terço dos sujeitos (n=29; 30,5%). O número mediano dos parâmetros queixas odontológicas e impacto na vida cotidiana foram significantemente menores em sujeitos com autopercepção ótima/boa do que em sujeitos com autopercepção regular/ruim. Conclusão: Espera-se que os resultados deste estudo possam fortalecer a atenção odontológica em idosos, de modo que se possam manter as condições de saúde bucal necessárias para que estes possam viver essa etapa da vida com qualidade.

Abstract Objective: to evaluate the self-perceived oral health status of elderly persons and its relation to self-care practices, the use of public oral health services, denture use, dental complaints and impact on everyday activities. Method: The 95 subjects of this quantitative, analytical and cross-sectional study were from Fortaleza, a state capital in the northeast of Brazil. They were aged 60 years or over and were mentally capacitated according to the Mini-Mental State Examination. The study parameters included gender, age group, race/ethnic background, level of schooling, household income, self-care practices, use and need for dentures, dental complaints, impact on everyday activities, access to oral health services, and access to information. The outcome parameter was self-perceived oral health. To verify the association between the study parameters and the outcome parameter, prevalence ratios were calculated and submitted to the Chi-squared test, the Fisher's exact test, the Mann-Whitney test and multivariate regression analysis. Result: self-perceived oral health was described as good/excellent significantly more often by women than by men (p=0.044). Oral health had a negative impact on everyday activities among nearly one third of the sample (n=29; 30.5%). The mean and median values of dental complaints and impact on everyday activities were significantly lower for subjects reporting good/excellent oral health than for subjects reporting poor/fair oral health. Conclusion: it is expected that these results will strengthen oral health care for elderly persons, in order to maintain their quality of life during this stage of life.

Objetivo: pacientes que apresentam a síndrome da resposta inflamatória sistêmica (SIRS) constituem um grupo suscetível a níveis elevados de estresse oxidativo. O objetivo do presente estudo é avaliar o estado de estresse oxidativo e os níveis séricos de retinol e β-caroteno nesses pacientes. Métodos: quarenta e seis pacientes foram divididos em dois grupos: aqueles sem dieta (G1; n = 18) e aqueles com suporte nutricional enteral (G2, n = 28). Foram investigadas as concentrações séricas de retinol e carotenoides totais, proteína C reativa, estresse oxidativo e escore Apache. O estresse oxidativo foi avaliado por dosagem da peroxidação lipídica e estimado por meio da dosagem de TBARS (substâncias reativas ao ácido tiobarbitúrico). Resultados: a média de idade dos pacientes foi de 66,9 (±19,3). Baixas concentrações de retinol e carotenoides foram encontradas em 68,6 e 66,7% do G1, respectivamente. No G2, a concentração sérica média de vitamina A foi de 8078 (± 4035), e o retinol e o β-caroteno apresentaram percentual de inadequação de 31,2 e 33,4%, respectivamente. Não foi observada nenhuma diferença entre os dois grupos, de acordo com as variáveis estudadas, com exceção do PCR e do β-caroteno (p=0,002; p=0,01). Conclusão: os dados apresentados neste estudo indicam a necessidade de estabelecer/rever práticas clínicas no tratamento de pacientes com SIRS, tendo em conta o papel desse micronutriente no sistema imunológico e na defesa antioxidante, sem que isso interfira na sua toxicidade.

Objective: patients suffering systemic inflammatory response syndrome (SIRS) constitute a group susceptible to elevated levels of oxidative stress. This study’s aim is to evaluate the state of oxidative stress and levels of serum retinol and β-carotene in these patients. Methods: forty-six patients were divided into 2 groups: those those without diet (G1; n=18) and those with enteral nutritional support (G2; n=28). Serum levels of retinol and total carotenoids were measured. C-reactive protein (CRP) levels and Apache scores were also calculated. Oxidative stress was estimated by measuring thiobarbituric acid reactive substance (TBARS) levels. Results: the patients’ median age was 66.9 (SD=19.3) years. Lower concentrations of retinol and carotenoids were found in 68.6 and 66.7% of G1, respectively. In G2, despite average vitamin A levels being 8078 + 4035, retinol and β-carotene were considered insufficient (31.2 and 33.4%, respectively). No difference was noted between the 2 groups, according to the variables studied, with the exception being PCR and β-carotene (p=0.002; p=0.01). Conclusion: the data presented in this study supports the need to establish/revise clinical practices in treating SIRS patients, in light of this micronutrient’s role in the immune system and antioxidant defense without it interfering with its toxicity.

Introduction: Several adverse effects of radiotherapy have been associated with the process of increased oxidative stress in the organism. In this context, vitamin A noteworthy for its important role in combating oxidative stress, in addition to its chemoprotective effect. Objective: To assess the serum levels of vitamin A (retinol and β-carotene) and their relationship to breast cancer staging in patients before and after radiotherapy. Methods: This is a prospective study of women with breast cancer who were evaluated from October 2011 to September 2012 before (T0) and after radiotherapy (T1-7 days). Serum retinol and β-carotene levels were analyzed using High Performance Liquid Chromatography. The assignment of breast cancer stages was based on the classification of malignant tumors that has been proposed by the International Union Against Cancer. Results: 230 patients (mean age 63.6 years, SD ± 9.38) were evaluated. There was a significant reduction in the serum retinol (45.1 ± 18.2 μg/dL at T0 to 27.1 ± 11.7 μg/dL at T1, p < 0.001) and β-carotene (209.0 ± 153.6 μg/L at T0 to 47.7 ± 25.5 μg/L at T1, p < 0.001). There was also a significant difference in serum retinol (p < 0.001) and β-carotene (p = 0.003) levels based on the disease stage. Conclusions: It is recommended the early establishment of adequation serum concentrations of retinol and beta-carotene, offering nutritional assistance for those patients with deficiencies, in order to minimize the harmful effects of radiation.

Introducción: Varios efectos adversos de la radioterapia se han asociado con el proceso de aumento de estrés oxidativo en el organismo. En este contexto, la vitamina A se destaca por su papel importante en la lucha contra el estrés oxidativo, además de su efecto quimioprotector. Objetivo: Evaluar los niveles séricos de la vitamina A (retinol y β-caroteno) y su relación con la estadificación del cáncer de mama en pacientes antes y después de la radioterapia. Métodos: Se realizó un estudio prospectivo de mujeres con cáncer de mama que fueron evaluadas desde octubre 2011 a septiembre 2012 antes (T0) y después de la radioterapia (T1-7 días). Retinol sérico y los niveles de β-caroteno se analizaron mediante cromatografía líquida de alto rendimiento. La asignación de las etapas del cáncer de mama se basa en la clasificación de los tumores malignos que se han propuesto por la Unión Internacional contra el Cáncer. Resultados: 230 pacientes (edad media de 63,6 años, SD + 9,38) fueron evaluados. Hubo una reducción significativa en el retinol sérico (45.1 ± 18.2 μg/dL en T0 a 27.1 ± 11.7 μg/dL en T1, p < 0.001) y β-caroteno (209.0 ± 153.6 μg/L en T0 a 47.7 ± 25.5 μg/L en T1, p < 0.001). También hubo una diferencia significativa en el retinol sérico (p < 0,001) y los niveles de β-caroteno (p = 0,003) sobre la base de la etapa de la enfermedad. Conclusiones: Se recomienda el pronto establecimiento de la adecuación de las concentraciones séricas de retinol y beta-caroteno, ofreciendo asistencia nutricional para los pacientes con deficiencias, con el fin de minimizar los efectos nocivos de la radiación.

Introduction: Critical patients present systemic inflammatory process that can be followed by decrease in plasma concentrations of antioxidant vitamins. Objetive: The aim of this study was to evaluate the effect of the supplementation of antioxidant vitamins in critical patients and their relation with lipid peroxidation. Methods: 23 patients went on a standard diet (G1) and 11 went on a diet with daily supplementation of 10,000 IU of vitamin A, 400 mg of vitamin E and 600 mg of vitamin C (G2). The APACHE II score was made. Serum concentrations of retinol, β-carotene, vitamins C and E, malon-dialdehyde (MDA) and C-reactive protein was measured before (T0) and on the 8th day after the beginning of the nutritional therapy (T1). The groups had been monitored on T0, T1 and T2, (at discharges or death) on the following parameters: mechanical ventilation; hospitalization days; mortality; infection incidence. Results: Serum concentrations of MDA and vitamin E were significantly lower in G2 after intervention and strong tendency to increase vitamin C. There were not significant differences between the groups regarding the clinical parameters. Conclusions: The doses of vitamin A, C and E that were indicated were effective for the current lipid peroxidation reduction.

Introducción: Los pacientes críticos presentan un proceso inflamatorio sistémico que puede seguirse por un descenso en las concentraciones plasmáticas de vitaminas antioxidantes. Objetivo: El objetivo de este estudio fue evaluar el efecto de la suplementación de vitaminas antioxidantes en los pacientes críticos y su relación con la peroxidación lipídica. Métodos: 23 pacientes realizaron una dieta estándar (G1) y 11 una dieta con suplementación diaria de 10.000 UI de vitamina A, 400 mg of vitamina E y 600 mg de vitamina C (G2). Se realizó la puntuación APACHE II. Las concentraciones séricas de retinol, alfa-caroteno, vitaminas C y E, malondialdehído (MDA) y proteína C reactiva se midieron antes (T0) y al octavo día de comenzar con la terapia nutricional (T1). Se monitorizaron los siguientes parámetros en los grupos en T0, T1 y T2, (en el momento del alta o del fallecimiento): ventilación mecánica; días de hospitalización; mortalidad; incidencia de infección. Resultados: Las concentraciones séricas de MDA y vitamina E fueron significativamente menores en el grupo G2 tras la intervención con una fuerte tendencia a aumentar la vitamina C. No hubo diferencias significativas entre los grupos con respecto a los parámetros clínicos. Conclusiones: Las dosis de vitaminas A, C y E que se indicaron fueron eficaces en la reducción actual de la peroxidación lipídica.

OBJETIVO: Apresentar uma revisão atualizada e crítica sobre o estresse oxidativo em neonatos, bem como o efeito de micronutrientes com ação antioxidante direcionado ao grupo em questão. FONTES DE DADOS: Pesquisa bibliográfica nos bancos de dados Medline e LILACS (1997-2009), selecionando os artigos escritos em inglês, português ou espanhol, a partir dos descritores "neonato" e "micronutrientes", em combinação com "antioxidantes" e "estresse oxidativo". Foram examinados 90 artigos e 34 deles selecionados. SÍNTESE DOS DADOS: O nascimento, por si só, representa um estresse oxidativo para o recém-nascido, o que se agrava nos casos de prematuridade e quando existem doenças associadas. A agressão oxidativa sofrida pelo neonato a termo é contrabalançada pela maturação eficaz dos mecanismos antioxidantes; porém, no caso dos prematuros, isto não é evidente, uma vez que altas concentrações de antioxidantes só ocorrem no final da gestação. Diversos estudos foram realizados no intuito de avaliar as concentrações de antioxidantes em neonatos a termo e pré-termo, assim como propor doses de suplementação que possam ser eficazes em combater o estresse oxidativo. CONCLUSÕES: O estresse oxidativo está presente em neonatos, em especial nos prematuros, aumentando a demanda de nutrientes antioxidantes. É consenso que estes devem ser administrados de forma combinada, de modo a prevenir danos celulares. São necessários estudos longitudinais e com maiores casuísticas que avaliem as concentrações desses micronutrientes antioxidantes, com o intuito de traçar recomendações apropriadas para neonatos a termo e pré-termo.

OBJECTIVE: To present a critical review about the oxidative stress in neonates, as well as the effect of antioxidant micronutrients in this group. DATA SOURCES: Bibliographic research in the databases Medline and Lilacs (1997-2009), selecting articles written in English, Spanish or Portuguese, with the descriptors: "neonate" and "micronutrients" combined with "antioxidants" and "oxidative stress". We examined 90 articles and 34 of them were selected. DATA SYNTHESIS: The birth is an oxidative stress which is intensified in cases of prematurity and associated diseases. Oxidative injury suffered by the term neonate is offset by the maturation of effective antioxidant mechanisms, but in preterm infants, this does not accur, since a high concentrations of antioxidants is achieved only at the end of pregnancy. Several studies have been conducted in order to evaluate the concentration of antioxidants in mature and premature neonates and to propose effective supplementation against the oxidative stress. CONCLUSIONS: Oxidative stress is present in neonates, especially in preterm infants, increasing the demand for antioxidant nutrients. There is a consensus that they should be administered in order to avoid cellular damage. Longitudinal studies with larger samples and measuring the concentrations of antioxidant micronutrients are needed in order to outline appropriate recommendations for their supplementation in term and preterm neonates.

A esclerose tuberosa (ET) é uma doença rara, esporádica ou transmitida de forma autossómica dominante. Caracteriza-se pela tríade convulsões, atraso mental e angiofibromas faciais. O envolvimento pulmonar é raro e, quando ocorre, é mais frequente no sexo feminino. Os autores apresentam o caso de uma doente de 52 anos, não fumadora, com antecedentes conhecidos de epilepsia na infância e angiomiolipomas renais. Assintomática e sem alterações ao exame objectivo. Em tomografia do tórax realizada para avaliação da doença, foram detectadas formações microquísticas dispersas em ambos os campos pulmonares. Exame funcional respiratório normal. A ressonância magnética cerebral evidenciou tuberosidades corticais e nódulos subependimários calcificados. Concluiu-se pelo diagnóstico de ET (linfangioleiomiomatose, tuberosidades corticais, nódulos subependimários e angiomiolipomas renais). Os autores apresentam o caso pela raridade da doença e do envolvimento pulmonar, ainda que em fase assintomática.

Tuberous sclerosis (TS) is a rare, sporadic or autosomal dominant disease characterized by the triad of seizures, mental retardation and angiofibromas. Lungs are rarely involved in TS, and pulmonary involvement is almost always found in females. We report the case of a 52 year-old female, nonsmoker, with a history of seizures in childhood and renal angiomyolipomas. She presented no complaints and her physical exam was normal. Chest CT performed for the evaluation of the disease detected thin-walled pulmonary cysts in both lungs. Lung function tests were normal. Cortical tubers and calcified subependymal nodules were seen in cerebral magnetic resonance. Tuberous sclerosis was diagnosed (lymphangioleiomyomatosis, cortical tubers, calcified subependymal nodules and angiomyiolipomas). The authors present this case because of its rarity and the existence of pulmonary involvement, while still asymptomatic.

A estenose traqueal surge na sequência de agressões à mucosa traqueal (isquémicas, traumáticas ou outras). O tratamento das estenoses traqueais continua a representar um desafio em termos de técnicas endoscópicas e cirurgia, apesar de todos os recentes avanços nesta área. O processo de cicatrização e a reestenose são as principais causas de falência terapêutica. Os autores apresentam dois casos clínicos de doentes com estenose traqueal como consequência de entubação orotraqueal prolongada/traqueostomia, em que o tratamento foi bem sucedido com dilatação com broncoscopia rígida e laser, complementada por aplicação tópica de mitomicina C.

Tracheal stenosis follows any injury to the airway mucosa, such as ischaemic, traumatic and other injuries. The treatment of tracheal stenosis remains a challenging problem despite all the advances in endoscopic and surgical techniques. Scar formation and reestenosis are the main causes of treatment failure. The authors present two cases of successful treatment of a tracheal stenosis after tracheal injury from pro-longed oro-tracheal intubation / tracheostomy following dilatation with rigid broncoscope and laser therapy, associated with topical application of mitomycin C as an adjuvant treatment.

A ventilação não invasiva (VNI) consiste na aplicação de um suporte ventilatório sem recorrer a métodos invasivos, evitando desta forma as complicações associadas à entubação orotraqueal e ventilação mecânica invasiva. Esta técnica já demonstrou ser eficaz em diversos tipos de insuficiência respiratória aguda ou crónica agudizada. Neste artigo, os autores fazem uma revisão dos benefícios, vantagens e limitações da VNI, interfaces utilizadas e principais indicações desta técnica na insuficiência respiratória aguda (IRA) e na insuficiência respiratória crónica agudizada.

Non-invasive ventilation (NIV) is a technique that delivers mechanical ventilation avoiding side effects and complications associated with endotracheal intubation and invasive mechanical ventilation. This technique has proved to be effective in different types of respiratory failure. In this article, the authors revise the advantages and limitations of NIV, interfaces used and indications in acute and acute-on-chronic respiratory failure.

O quilotorax caracteriza-se pela presença de linfa no espaço pleural devido a lesão ou obstrução do ducto torácico. O diagnostico e feito com base no elevado conteúdo de trigliceridos e na presença de quilomicrons. A etiologia do quilotorax pode ser dividida em traumática e nao traumática. A ruptura traumática ocorre após acidentes ou cirurgias. Das causas não traumáticas, a mais comum e o linfoma e, na presença de um quilotorax de etiologia desconhecida, a primeira suspeita diagnostica devera ser dirigida para esta entidade, sendo o tipo mais frequente o nao Hodgkin. Os autores apresentam o caso de um doente com quilotorax, cujo diagnóstico etiológico foi de linfoma nao Hodgkin, discutem os aspectos particulares do quilotorax, bem como a investigação e modalidades de tratamento desta entidade.

Chylothorax is the occurrence of lymph in the pleura due to damage or obstruction of the thoracic duct. High content of triglycerides and the presence of chylomicrons make the diagnosis of chylothorax. Its aetiology can be divided in traumatic and non-traumatic. Traumatic rupture occurs after accidents or surgery. Within non -traumatic aetiology, lymphoma is the most common and in the presence of a chylothorax of unknown origin this should be the first suspicion, being non -Hodgkin type the most frequent. The authors present a case report of a patient with chylothorax due to non -Hodgkin lymphoma, discuss the particularities of chylothorax as well as the investigation and its treatment options.